Choroba Hodgkina

Choroba Hodgkina inaczej jest zwana ziarnicą złośliwą. Jest to choroba nowotworowa układu chłonnego. Obejmuje węzły chłonne i tkankę limfatyczną. Choroba dotyka dzieci i dorosłych. Corocznie notuje się 2-3 zachorowania na 100 tysięcy osób. Na szczęście łatwo poddaje się leczeniu. Większość pacjentów, przy podjęciu leczenia we wczesnym etapie choroby, powraca do zdrowia.

Przyczyny

Etiologia ziarnicy złośliwej nie jest w pełni rozpoznana. Prawdopodobnie powoduje ją wirus Ebsteina- Barra (EBV) - ten sam, który wywołuje mononukleozę zakaźną. Dlatego osoby, które chorowały na mononukleozę są bardziej podatne na ziarnicę złośliwą. Obserwuje się też związek z czynnikami genetycznymi, bo stwierdza się zachorowania w obrębie rodziny.

Prawdopodobną przyczyna jest również promieniowanie jonizujące oraz zaburzenia odporności organizmu (immunosupresja).

Istnieje też niewytłumaczalny związek z porą roku. Wzrost zachorowań jest zauważalny późną zimą i wczesną wiosną.

Objawy

Ziarnica złośliwa przez dłuższy czas nie daje żadnych objawów. Zwykle pacjent zauważa powiększone węzły chłonne w okolicy szyi i nad obojczykami. Wtedy też powiększają się węzły okołoprzeponowe, ale może to stwierdzić dopiero lekarz.

Nacieki pojawiają się także w opłucnej i w płucach. Objawem wskazującym wyraźnie na chorobę Hodgkina jest wysoka gorączka, której nie można obniżyć lekami przeciwgorączkowymi ani antybiotykami. Temperatura podnosi się wieczorami przez wiele dni, potem się stabilizuje na normalnym poziomie. Wielu pacjentów uskarża się na zlewne poty nocne. Charakterystyczna dla tej choroby jest reakcja organizmu na alkohol. Po spożyciu nawet niewielkiej ilości alkoholu występuje ból w okolicy pach i obojczyków. Symptomatyczna jest też utrata wagi: 10% w ciągu 6 miesięcy. W dalszej kolejności stwierdza się powiększenie wątroby (może pojawić się żółtaczka) i śledziony. Pojawia się świąd skóry. W zaawansowanej chorobie dochodzi do zmian w nerkach, ośrodkowym układzie nerwowym oraz w kościach.

W badaniach laboratoryjnych da się zauważyć oznaki choroby: podwyższone OB i nieprawidłowy rozmaz krwinek białych wskazuje na stan zapalny, badanie krwi wykazuje niedokrwistość.

Leczenie

Diagnozę choroby Hodgkina może postawić lekarz onkolog po dokonaniu badania histopatologicznego. Konieczne jest też wykonanie USG, badania radiologiczne, tomografii komputerowej, scyntygrafii kośćca i badanie szpiku kostnego. Badania pozwalają ustalić stopień zaawansowania choroby. Wyróżnia się 4 stopnie: I – zajęta jest jedna grupa węzłów chłonnych lub jeden narząd pozalimfatyczny: II stopień – zajęte są 2 grupy węzłów; III stopień – zajęty są węzły po obydwu stronach przepony oraz śledziony lub jednego narządu polimfatycznego; IV stopień – zajęte, oprócz węzłów, inne narządy, np. płuca, szpik kostny, wątroba.

Ziarnicę złośliwą stopnia I i II leczy się radioterapią, a stopnia III i IV – chemioterapią. Stosuje się też leczenie skojarzone (radioterapia i chemioterapia). Pełne wyleczenie uzyskuje się u 95% pacjentów będących na I etapie choroby, natomiast w IV etapie powraca do zdrowia tylko 50 % chorych.