Infekcyjne zapalenie stawów

Zapalenie stawów może być skutkiem wielu przyczyn. Są to urazy mechaniczne, zwyrodnienia, mutacje genetyczne. Często powodem są bakterie, wirusy, pasożyty i grzyby. Mówimy wtedy o infekcyjnym zapaleniu stawów. Choroba dotyka osoby w każdym wieku, w tym dzieci.

Przyczyny

Zdecydowana większość (95%) infekcyjnego zapalenia stawów to skutek aktywności bakterii bądź wirusów, które wraz z krwią przedostają się do stawów z miejsc, gdzie trwa proces zapalny. Mogą to być choćby infekcje gardła i pozostałych dróg oddechowych lub infekcje układu moczowo – płciowego. Patogeny mogą być też przeniesione przez krwiobieg po dożylnym podaniu zakażonych substancji, np. narkotyków.

Inną droga (niż krwioobieg), którą drobnoustroje przedostają się do stawów, to rany czy głębokie zadrapania skóry.

Bakterie i wirusy namnażają się w błonie maziowej stawu, wytwarzają endotoksyny, które uszkadzają staw. Patogeny są niszczone przez komórki odpornościowe organizmu, ale jednocześnie uszkadzają też staw.

Grzybicze zapalenie stawów powstaje na skutek długotrwałego przyjmowania narkotyków drogą dożylną.

Objawy

Typowe dla choroby symptomy to ból, opuchlizna, zaczerwienienie i poważne ograniczenie ruchomości zainfekowanego stawu. U dzieci dodatkowo występuje wysoka temperatura, szybsze bicie serca, złe samopoczucie oraz utrata apetytu. U dzieci infekcyjne zapalenie stawów dotyczy w zdecydowanej większości stawów biodrowych. Zainfekowane biodro utrzymują w jednej pozycji i bronią się przed zmianą położenia.

Wszystkie objawy pojawiają się nagle, w przypadku ostrego zapalenia mają gwałtowny przebieg, szybko się nasilają.

W przypadku rzeżączkowego zapalenia stawów pojawiają się też na tułowiu i kończynach krostki przypominające rumień.

Choroba dotyczy zwykle jednego stawu. Tylko w przypadku wirusowego zapalenia obejmuje symetrycznie małe stawy kończyn górnych i dolnych. Takie zapalenie zwykle mija szybko, nawet w przeciągu tygodnia, maksymalnie trwa trzy tygodnie.

Leczenie

Lekarz ortopeda stawia diagnozę na podstawie wywiadu z pacjentem oraz analizy wyników badań. Zleca badanie pod kątem rozpoznania rodzaju drobnoustroju próbki płynu stawowego. Należy także wykonać morfologię krwi oraz badania obrazowe (rentgen, USG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny).

Nie można zwlekać z leczeniem, gdyż może dojść do powikłań. W terapii stosuje się antybiotyki, podawane dożylnie. Gdy nastąpi poprawa jeszcze przez 2 do 6 tygodni podaje się antybiotyki doustnie.

Gdy infekcyjne zapalenie spowodowane jest przez antybiotyki, podawane są leki przeciwzapalne.

Konieczne jest też przeprowadzanie drenażu stawu, by usunąć drobnoustroje, tkankę martwiczą i wyrównać ciśnienie w stawie. Taki zabieg przeprowadzany jest kilka razy, do wyrównania liczby leukocytów w płynie stawowym.

Poza tym wielu pacjentów rehabilitacji, by przeciwdziałać zanikowi mięśni, przykurczy oraz zrostów w stawie.