Metody leczenia jaskry

Jaskra to podstępna choroba oczu, która długo nie daje o sobie znać, a w dodatku niestety jest nieuleczalna. To, co nazywamy jej leczeniem, ma na celu jedynie powstrzymanie rozwoju schorzenia. Są też jednak i dobre wieści: jeśli wykryjemy jaskrę odpowiednio wcześnie, np. podczas badań profilaktycznych, wcale nie musi dojść do pogorszenia widzenia. Istnieje w dodatku całkiem sporo różnych metod, dzięki którym można uratować wzrok.

Na wstępie warto uzmysłowić sobie, na czym właściwie polega sama choroba. Otóż jej istotą jest degeneracja nerwu wzrokowego, który łączy oko z mózgiem. Sprzyja jej przede wszystkim zbyt wysokie ciśnienie cieczy wodnistej wypełniającej gałkę oczną. Ciecz ta wytwarzana jest przez ciało rzęskowe. Przez źrenicę dostaje się do komory przedniej oka, stamtąd zaś odpływa pomiędzy rogówką a podstawą tęczówki, przez tzw. kąt przesączania, następnie zaś przez strukturę nazywaną beleczkowaniem do kanału Schlemma, skąd wydostaje się do krążenia ogólnego, poza oko.

Leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe

W zależności od tego, na którym etapie występuje problem u danej osoby, jak bardzo jest zaawansowany i jak szybko postępuje, dobrać można optymalny sposób leczenia jaskry. Do najpowszechniejszych metod należy farmakoterapia, najczęściej w postaci kropli do oczu. Wyróżniamy tu analogi prostaglandyn, które zwiększają odpływ cieczy wodnistej z oka, zmniejszające jej wydzielanie beta-blokery, alfa-agonistów łączących obie te funkcje, a także inhibitory anhydrozy węglanowej, które można przyjmować również doustnie.

Jeśli leki nie przyniosą spodziewanego efektu, czyli spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego o co najmniej 25 proc., można je połączyć (leczenie skojarzone) albo zastosować inne metody, wykorzystywane również wtedy, gdy pacjent z różnych względów nie może regularnie aplikować sobie kropli do oczu lub gdy skutki uboczne ich użycia są zbyt uciążliwe.

Chirurgia oka

Jedną z tych metod jest klasyczny zabieg chirurgiczny, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, np. w Klinice Kalmedica. Jego celem jest wytworzenie nowych dróg odpływu cieczy wodnistej z oka, takich jak przetoka między jego wnętrzem a przestrzenią pod spojówką. Procedura ta nosi nazwę trabekulektomii. Można też przeprowadzić nieco mniej obarczony ryzykiem powikłań zabieg sklerektomii (wytworzenie nie przetoki, lecz tylko mikroperforacji) lub wiskokanalostomii (dodatkowe poszerzenie kanału Schlemma przez miejscowe podanie kwasu hialuronowego).

Laseroterapia

W leczeniu jaskry coraz powszechniej stosuje się też lasery. Od ponad dekady selektywna trabekuloplastyka laserowa (STL) rekomendowana jest nawet zamiast farmakoterapii. Oprócz niej wspomnieć należy również o irydotomii, czyli wykonaniu w tęczówce otworu, przez który ciecz wodnista przepływa z tylnej do przedniej komory oka, a także o zabiegach cyklodestrukcyjnych, w czasie których celowo uszkadza się ciało rzęskowe, tak by produkowało mniej cieczy. Wśród najnowszych metod radzenia sobie z jaskrą wyróżnić można zaś założenie w przedniej komorze oka stentów regulujących odpływ płynu czy kanaloplastykę, gdzie odpływ ten zapewniony jest przez użycie bardzo cienkiego cewnika.