Przeszczep nerki

Przeszczep nerki to ostateczność, gdy inne metody nie pomagają. Dawcą może być osoba zmarła lub żyjąca. Operacje w 50 procentach są całkiem udane, przeszczepiony narząd podejmuje pracę bez powikłań. U 35 procent pacjentów występują komplikacje, ale dające się wyleczyć. Natomiast u 15 procent pacjentów dochodzi do utraty przeszczepu. Czas funkcjonowania nowej nerki wynosi zwykle kilkanaście lat, po czym można ponownie przeprowadzić przeszczep.

Przyczyny

Przyczyną przeszczepu nerki jest przewlekła niewydolność nerki w krańcowym stadium. Brak funkcjonowania nerki najpierw wymaga dializ, czasem stosuje się przeszczepy wyprzedzające, by uniknąć dializoterapii. Przeszczep często poprzedza długotrwała choroba nerek. Natomiast ostra niewydolność nerki podaje się leczeniu farmakologicznemu.

Przyczyny przewlekłej niedoczynności nerek to: cukrzycowa choroba nerek, uszkodzenie nerek na skutek nadciśnienia i miażdżyc,y a także kamicy, kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, wielotorbielowate zwyrodnienie nerek. U dzieci przyczyną są wady wrodzone lub nabyte układu moczowego.

Objawy

Objawy chorób nerek przez dłuższy czas mogą być mylone z chorobami kręgosłupa lędźwiowego lub tzw. bólami korzonków. Przy ostrej niewydolności występują wymioty, krwotoki z przewodu pokarmowego oraz obrzęki rąk i nóg.

Pierwszym objawem przewlekłej niewydolności nerek, ze wskazaniem do przeszczepu, jest chwiejne ciśnienie tętnicze oraz zagęszczenie moczu, co można poznać po ciemnym i mętnym zabarwieniu oraz zapachu amoniaku. Kolejnym objawem jest częstomocz, nasilający się w nocy, bolesność w trakcie misji oraz wzmożone pragnienie. Chory odczuwa ból poniżej żeber, który nie nasila się podczas ruchu.

Im bardziej niewydolność nerek jest zaawansowana, tym więcej występuje objawów. Może pojawić się świąd skóry, bolesne skurcze nóg i tzw. zespół niespokojnych nóg, występują dolegliwości układu krążenia takie jak nadciśnienie tętnicze, zadyszka po niewielkim wysiłku, duszności, ból za mostkiem. Do objawów należą też częste wymioty oraz czkawka.

U niektórych pacjentów jedynym objawem niewydolności nerek jest konieczność kilkakrotnego oddawania moczu nocą oraz stałe odczuwanie zmęczenia.

Leczenie

Przeszczep nerki polega na zastąpieniu niewydolnego narządu zdrowym organem pobranym od dawcy. Chirurg umieszcza nerkę w dolnej części brzucha, łączy tętnicę i żyłę narządu z tętnicą i żyłą i biodrową, a moczowód wszywa do pęcherza moczowego. U dużej części pacjentów przeszczepiona nerka zaczyna od razu sprawnie funkcjonować, u innych czynność nerki rozwija się stopniowo przez kilka dni czy tygodni.

W każdym przypadku biorca musi przyjmować leki immunosupresyjne, zapobiegające odrzuceniu przeszczepu. Są to trzy leki, które przyjmuje się w ściśle określonych dawkach i w zaleconych odstępach czasu. Z czasem, gdy ryzyko odrzucenia przeszczepu maleje, dawki leków są zmniejszane. Leki immunosupresyjne mogą powodować zakażenia, a nawet nowotwory, dlatego pacjent musi regularnie poddawać się badaniom specjalistycznym.