Rwa kulszowa

Rwa kulszowa to silny atak przeszywającego bólu, który pojawia się nagle, najczęściej po wykonaniu gwałtownego ruchu. Schorzenie dotyka najczęściej osoby pomiędzy 30 a 40 rokiem życia. Zdarza się częściej mężczyznom niż kobietom.

Przyczyny

Rwa kulszowa najczęściej dotyczy okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa, a ból promieniuje aż do nogi. Przyczyną dolegliwości bólowych nie jest stan zapalny, lecz ucisk na korzenie nerwów rdzeniowych. Jest on wywołany przez całkowite pęknięcie pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego (tzw. dysku) i wypłynięcie z jego wnętrza jądra miażdżystego.

Do czynników ryzyka rwy kulszowej zalicza się m.in.:

siedzący tryb życia,
ciężka praca fizyczna,
otyłość brzuszna,
nieumiejętne podnoszenie ciężkich przedmiotów,
zwyrodnienie dysków.

Objawy

Charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest silny ból promieniujący do nogi. Nasila się podczas kichania lub kasłania. Ponadto dolegliwościom bólowym mogą towarzyszyć symptomy parestezyjne (tzw. czucie opaczne), czyli: mrowienie i uczucie pieczenia. Ponadto może dojść do osłabienia mięśni podudzia.

Leczenie

Przy wystąpieniu jakichkolwiek objawów, warto zgłosić się do ortopedy. Przed podjęciem decyzji co do sposobu leczenia, należy wykonać rezonans magnetyczny. Na podstawie wyników badań specjalista może ocenić, czy możliwe jest samoleczenie, czy też koniecznością będzie operacja.

W większości przypadków (ok. 90%) objawy rwy kulszowej zanikają samoistnie. Dzieje się tak, ponieważ wypływające jądro miażdżyste zmniejsza ucisk, a pęknięty pierścień ulega zabliźnieniu. Taki proces trwa jednak ok. 6 tygodni. W tym czasie, gdy ból nie ustaje, można sięgnąć po niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – zmniejszające dolegliwości oraz po leki rozluźniające mięśnie.

Chcąc zmniejszyć ból, warto zastosować terapię McKenziego. Kurację należy początkowo wykonywać pod okiem rehabilitanta, a następnie samodzielnie w domu. Dobrze jest ćwiczyć regularnie, by jednocześnie zmniejszyć ryzyko ponownego ataku.

Jeżeli dochodzi do ostrego ataku rwy kulszowej, wówczas należy przez 1-3 dni dużo leżeć – szczególnie na boku z pokurczonymi nogami lub w pozycji krzesełkowej (leżenie na plecach z nogami zgiętymi w stawie biodrowym i kolanowym pod kątem prostym). Po ustąpieniu silnego ataku, należy chodzić – dłuższe leżenie opóźnia proces samoleczenia.

W przypadku, gdy dochodzi do zaklinowania się fragmentu jądra miażdżystego w kanale kręgowym (przede wszystkim w okolicy otworu międzykręgowego), koniecznością może być operacja – mikrodyscektomia.